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Como reconhecer sepse em cães e gatos nas primeiras horas?

Por Equipe Intensivet, com base nas aulas do Dr. Rodrigo Rabelo
Publicado em 13/11/2026 · Conteúdo baseado na aula "Sepse" do curso Sala Vermelha, do Dr. Rodrigo Rabelo.

Resposta rápida: sepse é infecção com disfunção orgânica. Para reconhecê-la cedo, toda vez que aparecer a palavra "infecção" no atendimento, é preciso procurar disfunção nos oito sistemas: consciência, respiração, pressão arterial, intestino, plaquetas, lactato, creatinina e bilirrubina. Choque séptico é a sepse em que a hipoperfusão persiste apesar da reposição de fluido, em geral com lactato alto e hipotensão. O consenso internacional de cães e gatos confirmou essa lógica, que o Brasil já usava desde o consenso brasileiro de 2017.

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Em 30 segundos

• Infecção sozinha não é sepse. Sepse = infecção + disfunção orgânica.
• SIRS, febre e leucocitose sinalizam risco, mas não definem sepse.
• Quanto mais disfunções orgânicas, maior a chance de morrer.
• Os pilares do tratamento continuam os mesmos: XABC, lactato, cultura, antibiótico e controle do foco.
• O gato é diferente: costuma esfriar, não esquentar.

O que é sepse, segundo o consenso?

A aula separa três situações:

Duas frases da aula para guardar:

• "Sem uma causa infecciosa provável, não existe sepse." E a infecção sozinha também não define sepse: é preciso disfunção orgânica.
• Se o prontuário diz "sepse" e o antibiótico não está entrando pela veia, há uma incoerência grave: ou não é sepse, ou o tratamento está errado.

Termos como "septicemia", "endotoxemia" e "fígado toxêmico" não devem mais ser usados.

Quais são as 8 disfunções orgânicas que é preciso procurar?

São os mesmos oito sistemas da tabela usada no Brasil desde 2017. Quatro são vistos no exame clínico e quatro pedem exame de sangue:

• Clínicos: consciência, respiração, pressão arterial e intestino.
• Laboratoriais: plaquetas, lactato, creatinina e bilirrubina.

O próprio consenso cita estudos em que a chance de morrer sobe muito à medida que aumentam as disfunções: com quatro sistemas afetados, o risco pode ser cerca de 20 vezes maior.

O que mudou na nova tabela?

O Dr. Rodrigo participou do grupo de 12 especialistas que escreveu o consenso internacional. Pela aula, as principais novidades foram:

• Disfunção intestinal: ela não estava na tabela internacional e agora entra. Além do íleo paralítico, contam o aumento da pressão intra-abdominal e o sangramento digestivo.
• Lactato: saiu da linha metabólica e passou para a linha cardiovascular, junto com hipotensão, déficit de base, pH baixo e queda da saturação venosa de oxigênio.

SIRS, qSOFA e escores servem para quê?

Servem para medir gravidade e acompanhar a evolução, não para fechar o diagnóstico. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) aparece também no trauma, na pancreatite, no câncer, na intermação, nas queimaduras e nas intoxicações. O consenso considera úteis, em cães, os escores de disfunção orgânica e de gravidade (SOFA, qSOFA, APPLE) e biomarcadores como proteína C reativa e antitrombina, mas nenhum deles faz o diagnóstico sozinho.

Na aula, o recado é direto: "febre e leucocitose não são sinônimo de antibiótico de alto escalão na veia". O uso indiscriminado de antimicrobianos de uso humano já está no radar das autoridades.

Por que a sepse no gato é diferente?

• No gato, a sepse vem de bactérias, vírus, fungos e protozoários em proporções parecidas. No cão, é sobretudo bacteriana. Por isso o antibiótico precoce nem sempre é a resposta no gato.
• FIV, FeLV, PIF e leishmaniose saíram da lista de causas de base de sepse no consenso.
• O gato séptico costuma esfriar: fica hipotérmico, bradicárdico e hipotenso. Segundo a aula, a maioria das febres em gatos não é causada por bactéria.
• Cerca de dois terços dos gatos com sepse têm outras doenças junto (renal, urinária, câncer, diabetes), que confundem o quadro.
• O gato tem menos reserva: morre com escores de gravidade mais baixos que o cão.

O que fazer nas primeiras horas?

A sequência não mudou desde a primeira campanha de sobrevivência à sepse da medicina humana, em 2004, e o consenso veterinário não trouxe um protocolo próprio de tratamento. Na aula:

1. XABC bem feito, com reanimação guiada por metas nas primeiras horas.
2. Lactato para medir gravidade e acompanhar a resposta.
3. Cultura antes do antibiótico (do foco ou hemocultura). Além de guiar o tratamento, protege o profissional.
4. Antibiótico pela veia, escolhido pelo provável foco e, de preferência, pelo mapa de resistência do próprio hospital.
5. Controle do foco: drenar, retirar, operar.
6. Monitorização contínua para saber se o tratamento está funcionando.

Por que a sepse também é uma questão de gestão?

Para o Dr. Rodrigo, sepse é o tema que mais liga a medicina veterinária à sociedade e à gestão, porque envolve recepção, financeiro, jurídico e o plantonista ao mesmo tempo. Assim como na RCP, a sepse tem uma cadeia da vida: reconhecimento precoce no consultório, no pet shop ou na consulta de rotina, resposta rápida do serviço, tratamento coordenado e reabilitação. Se um elo se rompe, o paciente chega tarde, já com lactato alto e várias disfunções.

O dinheiro também pesa. A aula cita dados dos Estados Unidos em que cerca de três quartos das mortes por torção gástrica foram eutanásias por falta de recursos, e lembra que metade das mortes de gatos sépticos com disfunção orgânica também acontece por eutanásia. Um orçamento mal feito no primeiro dia pode encerrar o tratamento no quarto. Por isso o diagnóstico de gravidade precisa vir junto com uma conversa clara com o tutor.

Quais são os erros mais comuns no plantão?

1. Tratar SIRS ou febre como sepse e começar antibiótico de última linha.
2. Escrever "sepse" no prontuário e dar antibiótico por via oral.
3. Não pedir lactato, plaquetas, creatinina e bilirrubina quando se suspeita de infecção.
4. Esquecer de coletar a cultura antes do antibiótico.
5. Esperar febre no gato séptico.
6. Deixar o hematócrito cair demais com o fluido e confundir anemia com hipoperfusão.

Quer treinar o raciocínio das primeiras horas com casos reais da sala de emergência? O curso Sala Vermelha da Intensivet tem a aula completa de sepse, além de RCP, choque, dispneia e trauma.

Perguntas frequentes

Qual a diferença entre infecção e sepse?
Infecção é o micro-organismo causando efeito no local. Sepse é quando essa infecção provoca disfunção de algum sistema orgânico à distância.

SIRS define sepse em cães e gatos?
Não. A SIRS sinaliza risco e gravidade, mas aparece em muitas doenças sem infecção. A sepse exige infecção provável e disfunção orgânica.

O que define choque séptico?
É a sepse com hipoperfusão que persiste apesar da reposição de fluido, em geral com lactato alto e hipotensão, acompanhada de outras disfunções orgânicas.

Existe consenso de sepse para cães e gatos?
Sim. O Brasil publicou o consenso brasileiro em 2017, e o consenso internacional de definição de sepse e de choque séptico em cães e gatos saiu no Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, com participação brasileira.

Gato com febre tem sepse?
Nem sempre. Segundo a aula, a maioria das febres em gatos não é bacteriana, e o gato séptico costuma ficar frio, não quente.

Onde estudar sepse na emergência?
No curso Sala Vermelha, online e com certificado.

Conteúdo educativo para médicos-veterinários e estudantes. Não orienta conduta em um caso específico: cada paciente deve ser avaliado pelo médico-veterinário responsável.

Sobre o professor

Dr. Rodrigo RabeloDMV, MSc, PhD, CCRP, DACVECC. Instrutor oficial RECOVER e diretor técnico da Intensivet.Professor das aulas que deram origem a este artigo.Currículo e todos os artigos do Dr. Rodrigo →

Dr. Rodrigo Cardoso Rabelo (DMV, MSc, PhD, CCRP, DACVECC) é instrutor oficial RECOVER e diretor técnico da Intensivet, com mais de 20 anos em emergência e terapia intensiva veterinária.

Referências

1. Goggs R et al. Sepsis in Dogs and Cats: Consensus Definition. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 2026. registro
2. Septic Shock and Prognosis in Dogs and Cats With Sepsis: Consensus Definition and Clinical Criteria. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 2026. registro
3. Cortellini S et al. Defining sepsis in small animals. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 2024. PubMed
4. Surviving Sepsis Campaign (medicina humana). sccm.org