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O que mudou na RCP de cães e gatos com as diretrizes RECOVER 2024?
Por Equipe Intensivet, com base nas aulas do Dr. Rodrigo Rabelo (DMV, MSc, PhD, CCRP, DACVECC, instrutor oficial RECOVER)
Publicado em 13/11/2026 · Conteúdo baseado nas aulas "Preparo e prevenção", "Suporte básico" (partes 1 e 2), "Suporte avançado" e "Monitorização" do curso Reanimação Cardiopulmonar (RCP) e na aula "RCP" do ABC Trauma 2026, do Dr. Rodrigo Rabelo.
Resposta rápida: as diretrizes RECOVER 2024, que atualizaram as de 2012, mantêm o centro da RCP em cães e gatos: compressões de alta qualidade, de 100 a 120 por minuto, em ciclos de 2 minutos sem interrupção. O que mudou de verdade foi a monitorização (capnografia com meta de ETCO2 de pelo menos 18 mmHg), o fim da adrenalina em dose alta, a atropina no máximo uma vez e uma conduta nova para o ritmo chocável que não sai no primeiro choque. A diretriz também dá mais peso ao preparo da equipe e ao cuidado depois que o coração volta.
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Em 30 segundos
- Compressões: 100 a 120 por minuto, ciclos de 2 minutos, trocando quem comprime.
- Ventilação no intubado: 10 por minuto, sem pausar as compressões.
- Capnografia contínua, com meta de ETCO2 de pelo menos 18 mmHg.
- Adrenalina só em dose padrão; dose alta saiu. Atropina, no máximo uma vez.
- No ritmo chocável, nada de adrenalina antes do primeiro choque.
O que é o RECOVER e por que a diretriz de 2024 importa?
O RECOVER (Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation) é a iniciativa que escreve o consenso de reanimação cardiopulmonar para cães e gatos, ligada ao ACVECC e à VECCS. A primeira diretriz baseada em evidências saiu em 2012. A segunda, de 2024, foi publicada no Journal of Veterinary Emergency and Critical Care em três frentes: suporte básico de vida (BLS), suporte avançado de vida (ALS) e monitorização.
Por que isso importa: a própria diretriz lembra que a sobrevivência à RCP em cães e gatos é baixa, de 5% a 7% em cães e de 1% a 19% em gatos, segundo estudos de hospitais veterinários. E quem para por uma causa aguda e reversível, como a anestesia, tem muito mais chance de sobreviver. Ou seja: a diferença está em como a equipe executa o básico.
O que continua igual no suporte básico (BLS)?
O básico não mudou, e é nele que mais se erra. Na aula, o Dr. Rodrigo resume assim: "avançado não é o que eu faço depois; avançado é o que eu só posso começar depois que o básico estiver bem feito".
- Reconhecer o colapso rápido. Paciente que não responde e não respira normalmente: chamar ajuda e começar. A diretriz pede que o início da RCP não atrase mais de 10 a 15 segundos.
- Não esquecer o XABC. Hemorragia maciça e via aérea obstruída vêm antes. Massagem não resolve sangramento que não foi contido.
- Compressões de 100 a 120 por minuto, com profundidade de um terço a metade da largura do tórax e retorno completo do tórax entre uma e outra.
- Ciclos de 2 minutos sem parar, trocando quem comprime a cada ciclo para não perder qualidade.
- Ventilação: no paciente intubado, 10 ventilações por minuto (uma a cada 6 segundos), sem pausar as compressões. No não intubado, 30 compressões para 2 ventilações, com máscara bem ajustada. Sem máscara e com risco para quem socorre, só compressões.
Duas dicas práticas da aula:
- Treine a 120, não a 100. "Se eu me cansar um pouco, sei que ainda estou fazendo 100. Se eu focar em 100 e fizer 90, a qualidade cai." A evidência de frequência vem de cães.
- A posição das mãos depende do formato do tórax: tórax redondo, tórax em quilha (estreito e profundo), tórax em barril (que fica de barriga para cima) e animais pequenos, abaixo de cerca de 7 kg, em que se usa uma mão só ou a compressão circunferencial. Cotovelos esticados, como um pistão.
O que mudou de verdade em 2024?
| Ponto | O que a diretriz RECOVER 2024 diz | O que a aula acrescenta |
|---|---|---|
| Qualidade da massagem | Usar capnografia contínua e otimizar a RCP para manter o ETCO2 em pelo menos 18 mmHg | Para o Dr. Rodrigo, é a grande mudança de monitorização em relação a 2012: "sem capnógrafo você não garante agilidade para decidir" |
| Adrenalina | Usar em ritmos não chocáveis, em dose padrão, a cada 3 a 5 minutos. Dose alta não é mais recomendada | Na prática, um ciclo sim, outro não |
| Ritmo chocável (FV e TV sem pulso) | Não dar adrenalina antes do primeiro choque. Se o ritmo persistir, dobrar a energia a partir do 2º choque e considerar vasopressor (vasopressina ou adrenalina) ciclo sim, ciclo não, além de antiarrítmicos | Por isso o eletrocardiograma precisa sair rápido: é ele que decide se entra adrenalina já ou não |
| Atropina | Se usar, uma vez só, o mais cedo possível, e não repetir | — |
| Acesso para as drogas | Veia é preferível ao intraósseo; se a veia não sair em 2 minutos, partir para o intraósseo | O Dr. Rodrigo não espera tanto: sem acesso em cerca de 1 minuto, vai para o osso (de preferência úmero ou platô tibial; nunca o fêmur) |
| Fluido | — | Só entra fluido em bolus se havia hipovolemia. Excesso de volume no coração parado sobe a pressão venosa e piora a perfusão |
| RCP de tórax aberto | Continua indicada em situações específicas; o momento ideal de iniciar ainda não é conhecido | Para a aula, o consenso novo ampliou as indicações: trauma torácico penetrante, fratura de costelas, tamponamento e cães gigantes não respondem bem à massagem fechada. Exige técnica cirúrgica e treino |
Como a capnografia muda a RCP na prática?
O capnógrafo mede o gás carbônico que sai pelo tubo a cada ventilação. Durante a RCP, ele responde a três perguntas ao mesmo tempo:
- O tubo está na traqueia? Curva presente e CO2 detectado de forma constante confirmam.
- A massagem está boa? A meta é ETCO2 de pelo menos 18 mmHg. Abaixo disso, ajustar técnica, trocar quem comprime e rever a causa da parada.
- A circulação voltou? Uma subida súbita e persistente do ETCO2 sugere retorno da circulação espontânea (o famoso RCE, ou ROSC em inglês). Na aula, o Dr. Rodrigo lembra que ritmo sinusal com ETCO2 baixo não basta para encerrar a RCP.
Entre capnógrafo e desfibrilador, porém, a aula põe o desfibrilador primeiro: cerca de um em cada seis pacientes em parada vai precisar de desfibrilação.
O que fazer depois que a circulação volta?
A diretriz de 2024 e a aula insistem que a RCP não termina no retorno do pulso. Assim que houver gente disponível, a equipe deve:
- dosar eletrólitos, porque pode ser preciso repor ou retirar algum durante e logo depois da RCP;
- medir o lactato no pós-reanimação imediato;
- acompanhar creatinina e glicemia;
- manter eletrocardiograma e pressão arterial contínuos;
- e, durante tudo, procurar a causa da parada (hipovolemia, hipóxia, acidose, distúrbio de potássio, hipotermia, pneumotórax, intoxicação, trombose), porque é ela que faz o paciente parar de novo.
E os recém-nascidos?
O filhote que acabou de nascer (parto normal ou cesariana) tem diretriz própria do RECOVER, com algoritmo e tabela de drogas diferentes. O neonato de algumas semanas, em geral, entra no algoritmo comum.
Por que a equipe precisa treinar com frequência?
Porque a habilidade cai rápido. Segundo a aula, sem simulação repetida, a equipe perde em poucas semanas o que aprendeu. Por isso: carrinho ou gaveta de emergência em cada área de risco, com checklist diário e reposição após o uso; simulações curtas e frequentes com manequim; um líder que pensa na causa da parada enquanto o time executa, com comunicação em alça fechada ("adrenalina na veia" → "adrenalina na veia, feito"); e certificação RECOVER em dia (a aula recomenda renovar a cada dois anos, ou todo ano para quem atende pouca parada).
Quais são os erros mais comuns no plantão?
Pelas aulas e pela diretriz, os que mais custam caro:
- Começar a massagem sem resolver o XABC (hemorragia que não foi contida, via aérea obstruída).
- Mirar em 100 compressões por minuto e, com o cansaço, cair para 90.
- Interromper o ciclo de 2 minutos antes do fim (a diretriz só aceita parar no fim do ciclo, salvo sinal claro de retorno da circulação).
- Dar adrenalina no ritmo chocável antes do primeiro choque.
- Encher de fluido o paciente que não estava hipovolêmico.
- Insistir na veia por minutos em vez de partir para o intraósseo.
- Descobrir na hora da parada que o carrinho não foi reposto.
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Perguntas frequentes
Qual a frequência de compressões na RCP de cães e gatos?
De 100 a 120 compressões por minuto, com profundidade de um terço a metade da largura do tórax, em ciclos de 2 minutos sem interrupção (RECOVER 2024).
Quantas ventilações por minuto durante a RCP?
No paciente intubado, 10 por minuto, uma a cada 6 segundos, sem pausar as compressões. No não intubado, 30 compressões para 2 ventilações, com máscara.
O que significa a meta de ETCO2 de 18 mmHg?
É o valor mínimo de gás carbônico expirado que a diretriz de 2024 recomenda buscar durante a RCP. Abaixo dele, a massagem provavelmente não está gerando fluxo suficiente e precisa ser ajustada.
Adrenalina em dose alta ainda é usada?
Não. O RECOVER 2024 recomenda não usar a dose alta de rotina, mesmo em RCP prolongada. A adrenalina segue em dose padrão, a cada 3 a 5 minutos, nos ritmos não chocáveis.
Soco precordial e injeção intracardíaca ainda valem?
Segundo a aula, o soco precordial é, no máximo, uma medida de compromisso em cães grandes quando não há desfibrilador naquele momento, e não serve para animais pequenos. A injeção intracardíaca está fora dos protocolos e traz riscos: não deve ser feita.
Onde fazer um curso de RCP pelo RECOVER em português?
A Intensivet tem dois instrutores oficiais RECOVER, o Dr. Rodrigo Rabelo e o Dr. César Ribeiro, e oferece o curso online Reanimação Cardiopulmonar (RCP), com certificado. As turmas práticas são divulgadas em intensivet.com.br.
Conteúdo educativo para médicos-veterinários e estudantes. Não substitui o treino prático nem orienta conduta em um caso específico: cada paciente deve ser avaliado pelo médico-veterinário responsável.
Sobre o professor
Dr. Rodrigo Cardoso Rabelo, professor da aula que deu origem a este texto, é DMV, MSc, PhD, CCRP e DACVECC, instrutor oficial RECOVER e diretor técnico da Intensivet, com mais de 20 anos em emergência e terapia intensiva veterinária. É professor dos cursos de RCP, Sala Vermelha e Habilidades na Emergência da Intensivet.
Referências
- Burkitt-Creedon JM et al. 2024 RECOVER Guidelines: Updated treatment recommendations for CPR in dogs and cats. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 2024; 34(S1):104-123. PubMed · texto completo aberto
- 2024 RECOVER Guidelines: Advanced life support. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 2024. PubMed
- RECOVER Initiative: diretrizes, algoritmos e traduções. recoverinitiative.org
- VECCS: página do RECOVER CPR. veccs.org/recover-cpr
- ACVECC (American College of Veterinary Emergency and Critical Care). acvecc.org