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Como fazer a triagem e classificar o risco na emergência veterinária?
Por Equipe Intensivet, com base nas aulas do Dr. Rodrigo Rabelo
Publicado em 13/11/2026 · Conteúdo baseado na aula de triagem do curso Além do Protocolo, do Dr. Rodrigo Rabelo.
Resposta rápida: triagem é separar os pacientes pela gravidade antes de aplicar o protocolo de atendimento. Na recepção, três sinais bastam para decidir quem entra primeiro: respiração, circulação e consciência. Na internação, a classificação por cores (preto, vermelho, amarelo e verde) junto com escores objetivos, como qSOFA, ATT (no trauma) e APPLE, coloca cada paciente no lugar certo: enfermaria, semi-intensiva ou UTI. Paciente no lugar errado custa caro, para ele e para o hospital.
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Em 30 segundos
- Triagem não é tratamento: primeiro separa a gravidade, depois aplica o XABC.
- Respiração, circulação e consciência: quem tem um desses alterado entra primeiro.
- Opinião sem critério falha: protocolo objetivo aumenta muito a concordância da equipe.
- Lactato é marcador de perfusão independente da pressão arterial.
- A classificação define o recurso, a equipe e o preço de cada diária.
Por que a triagem é também uma questão de custo?
A aula começa pela economia da saúde. O custo do paciente grave nos Estados Unidos subiu quase 45% em cinco anos. A chamada equação de Russell mostra que há custos ligados à presença do paciente e à sua ausência no sistema. A conclusão do Dr. Rodrigo:
- Paciente pouco grave numa diária de UTI: o hospital perde dinheiro e ocupa o leito de quem precisa.
- Paciente muito grave numa diária simples: o paciente perde muito mais, com mais risco de sequela e morte.
- Sem separar por gravidade, o preço fica errado: quem é pouco grave paga demais e quem é muito grave paga de menos.
Qual a diferença entre triagem e protocolo de atendimento?
A triagem diz quem é atendido primeiro e com quanto recurso. O protocolo (o XABC) diz o que fazer com cada um. Às vezes as duas coisas acontecem juntas, mas não são a mesma coisa.
Uma sugestão prática da aula: informar o tutor, na recepção, que os animais são atendidos pela gravidade, e não pela ordem de chegada. Uma placa ajuda o cliente a entender por que alguém que chegou depois entrou antes. Separar a porta da emergência da porta eletiva também ajuda: quem acha que é emergência entra pela emergência.
Como classificar por cores?
A aula prefere quatro cores. O sistema de Manchester tem cinco, com cores próximas demais e mais difíceis de separar.
| Cor | Gravidade | Onde fica |
|---|---|---|
| Preto | Parada cardiorrespiratória: a maior emergência de todas no hospital | Reanimação imediata |
| Vermelho | Muito grave | Semi-intensiva ou UTI |
| Amarelo | Gravidade média, risco de descompensar | Semi-intensiva ou enfermaria com vigilância |
| Verde | Pouco grave | Enfermaria |
As cores vieram do START, um sistema de triagem pré-hospitalar para múltiplas vítimas, com avaliação de 15 a 30 segundos baseada em três sinais: respiração, circulação e consciência. No desastre, o paciente em parada é deixado de lado por falta de recurso. No hospital, é o contrário: ele vem primeiro.
Por que não basta "bater o olho"?
Porque a concordância é baixa. A aula cita um estudo em que, ao classificar o mesmo paciente, a concordância entre profissionais experientes nos casos muito graves ficou entre 45% e 50%. Com um protocolo estruturado, adaptado do Manchester, a concordância subiu para algo entre 84% e 95%. A lição: a equipe precisa de sinais objetivos, não de impressão.
Quais escores ajudam a medir a gravidade?
| Escore | Para quem | O que olha | Como a aula usa |
|---|---|---|---|
| Lista das 8 disfunções orgânicas | Todo paciente | Consciência, respiração, pressão, intestino, plaquetas, lactato, creatinina, bilirrubina | Uma disfunção já indica internação |
| qSOFA | Triagem rápida | Frequência respiratória, consciência e pressão sistólica | São três das oito disfunções, as que se veem sem exame de sangue |
| SIRS | Ampliar a detecção de gravidade | Frequências cardíaca e respiratória, temperatura, leucócitos | Não serve para diagnosticar sepse; serve para gravidade |
| ATT (Animal Trauma Triage) | Só trauma | 6 categorias de 0 a 3 pontos (máximo 18) | Abaixo de 3, evolução quase sempre boa; de 3 a 7, gravidade média; acima de 7, grave |
| APPLE | Pacientes internados | Versões rápida e completa, com exames como lactato, albumina, plaquetas e glicemia | Estima a probabilidade de morte e acompanha a evolução dia a dia |
Dois recados da aula. Primeiro: o lactato é um marcador de perfusão independente da pressão. Um paciente com pressão normal pode estar descompensado, e a hipotensão é sinal tardio. Segundo: o lactato vale pela tendência, com medida de entrada e de saída.
Como os escores separam enfermaria, semi-intensiva e UTI?
A aula propõe uma régua prática:
- Enfermaria: verde ou verde-amarelado, APPLE baixo, qSOFA no máximo 1, ATT abaixo de 3. O auxiliar fica mais tempo com o paciente que o veterinário.
- Semi-intensiva: amarelo a vermelho, APPLE intermediário, qSOFA de 1 a 2, ATT acima de 3. Veterinário 24 horas e reavaliação do prontuário a cada 4 a 8 horas.
- UTI: vermelho, APPLE alto, qSOFA de 2 a 3, ATT em geral acima de 8. Uma pessoa por paciente e o veterinário o tempo todo.
E um alerta: se o hospital diz ao tutor que o animal está na UTI e cobra como UTI, o prontuário tem que mostrar cuidado de UTI.
Quais são os erros mais comuns no plantão?
- Atender por ordem de chegada, não por gravidade.
- Confiar só na impressão da equipe, sem critério objetivo.
- Esperar uma lesão visível para agir: pacientes graves podem não ter nada por fora.
- Achar que pressão normal significa paciente estável.
- Internar paciente pouco grave na UTI, ou muito grave na enfermaria.
- Não explicar ao tutor por que outro animal entrou antes.
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Perguntas frequentes
O que é triagem na emergência veterinária?
É separar os pacientes pela gravidade para decidir quem é atendido primeiro e com quanto recurso. O tratamento vem depois, pelo protocolo XABC.
Quais sinais definem quem entra primeiro?
Respiração, circulação e consciência. Quem tem qualquer um deles alterado entra antes, independentemente da ordem de chegada.
O que é o escore APPLE?
É um escore de gravidade feito para pacientes internados. Estima a probabilidade de morte com base em exames e no exame clínico, e ajuda a acompanhar a evolução.
O que é o ATT?
É o Animal Trauma Triage, um escore só para trauma, com seis categorias de 0 a 3 pontos. Segundo a aula, acima de 7 pontos a gravidade dispara.
qSOFA serve para diagnosticar sepse?
Não. Serve para identificar gravidade. Para sepse, é preciso infecção provável e disfunção orgânica.
Onde aprender triagem e classificação de risco?
No curso Além do Protocolo, online e com certificado.
Conteúdo educativo para médicos-veterinários e estudantes. Não orienta conduta em um caso específico: cada paciente deve ser avaliado pelo médico-veterinário responsável.
Sobre o professor
Dr. Rodrigo Cardoso Rabelo (DMV, MSc, PhD, CCRP, DACVECC) é instrutor oficial RECOVER e diretor técnico da Intensivet, com mais de 20 anos em emergência e terapia intensiva veterinária.
Referências
- Hayes G et al. The Acute Patient Physiologic and Laboratory Evaluation (APPLE) score. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2010. PubMed
- Rockar RA et al. Development of a scoring system for the veterinary trauma patient (Animal Trauma Triage). Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 1994. PubMed
- ACVECC – American College of Veterinary Emergency and Critical Care. acvecc.org