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O que é o XABCDE no atendimento de emergência de cães e gatos?

Por Equipe Intensivet, com base nas aulas do Dr. Rodrigo Rabelo
Publicado em 13/11/2026 · Conteúdo baseado na aula "XABCD" do curso Habilidades na Emergência, do Dr. Rodrigo Rabelo.

Resposta rápida: XABCDE é a sequência de prioridades para atender qualquer emergência, seja qual for a doença: X (hemorragias que matam rápido), A (via aérea), B (respiração: o oxigênio entra e o CO2 sai), C (circulação), D (avaliação neurológica) e E (exposição e controle do ambiente). A regra é seguir a ordem e, se algo piorar no meio, voltar à letra em que está o problema. Segundo o Dr. Rodrigo, esse resumo vale tanto para o trauma quanto para a pancreatite, a piometra ou o diabético descompensado.

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Em 30 segundos

• São mais de 800 doenças possíveis no pronto-socorro, mas a sequência é uma só.
• O X vem antes do A porque grande hemorragia mata antes.
• No A e no B: o oxigênio entra? O CO2 sai?
• No C: acesso vascular, lactato, hematócrito, proteína total e decisão sobre fluido e fármacos.
• No E: retirar o que for tóxico, controlar a temperatura e examinar de ponta a ponta.

Por que um protocolo só para tantas doenças?

Na aula, o Dr. Rodrigo lembra que há pelo menos 800 possibilidades de doença no pronto-socorro de cães e gatos, e muitas vêm juntas. Seria impossível decorar um algoritmo para cada combinação. Quem está começando precisa de simplificação: "Você tem algoritmo para pancreatite? É esse aqui. Para piometra? É esse aqui. Para atropelamento? É esse aqui." Sempre o ABC, complementado pelo D, pelo E e pelo X.

Uma dica da aula: deixar o XABCDE num painel grande na sala de emergência, para a equipe toda seguir a mesma ordem.

O que checar em cada letra?

Por que o X vem antes da via aérea?

A mudança veio do ATLS, o protocolo de trauma da medicina humana, com influência militar e pré-hospitalar: as grandes hemorragias precisam ser checadas antes de terminar a via aérea. Se a equipe gastar 45 a 50 segundos avaliando A e B num paciente com hemorragia de cava, aorta ou artéria femoral, ou com ruptura de átrio num gato cardiopata, ele morre exsanguinado antes de chegar ao C.

No X também entram as causas obstrutivas que matam rápido. A tríade de Beck (pressão baixa, sons cardíacos abafados e jugulares ingurgitadas dos dois lados) sugere tamponamento cardíaco, que precisa ser drenado na hora. O pneumotórax hipertensivo pode dar sinais parecidos. O ultrassom rápido (FAST) ajuda a procurar líquido livre no abdome e a excluir tamponamento, pneumotórax e derrames grandes.

Como avaliar a respiração em segundos?

A aula ensina uma regra simples, que vale até para a recepção e os auxiliares. Só há três tipos de respiração:

1. "É boa": sem ruído, com boa expansão e frequência normal.
2. "Eu não gosto": algo incomoda (pode ser calor, dor ou pneumotórax). Pense no pior e separe o paciente.
3. "Eu não posso nem ver": apneia ou respiração agônica. O paciente não espera nem alguns segundos.

O que a escala de Glasgow diz no D?

A escala de coma de Glasgow modificada vai até 18 pontos. Pela aula:

• Abaixo de 14: trauma de crânio grave, que exige atenção à terapia osmótica e, muitas vezes, imagem avançada.
• Abaixo de 8: o paciente não protege a via aérea, pode aspirar e reter CO2. É preciso garantir a via aérea mesmo que ela pareça totalmente aberta.
• O sinal de Battle (hematoma na região do arco mandibular) sugere fratura de base de crânio.

E o E de exposição?

• Retirar substâncias tóxicas do pelo, secreções e o que o animal trouxe da rua.
• Checar a temperatura e ajustar o ambiente; tirar roupinhas, coleiras e acessórios.
• Examinar de ponta a ponta, buscando assimetrias, sangramentos e secreções. No trauma, é um bom momento para o toque retal.
• Corpo estranho empalado não se retira na emergência: isso é papel da cirurgia. "Nada que chega dentro do paciente eu tiro; nada que está para fora eu coloco de volta."

Qual a ordem do acesso vascular no C?

Pela aula, a sequência é: começar pela veia cefálica; se não conseguir ver nem palpar, partir para a dissecção da safena ou para o acesso intraósseo; a dissecção de veia central fica como última manobra. Com o acesso, aproveitar a amostra para lactato, hematócrito e proteína total, que ajudam a definir o fenótipo hemodinâmico e a decisão entre volume e fármacos.

Quais são os erros mais comuns no plantão?

1. Pular de letra em letra (do X para o C, do C para o E) sem fechar cada uma.
2. Não voltar ao A quando aparece um ruído de fechamento da via aérea durante o B.
3. Correr para o acesso venoso antes de controlar hemorragia, via aérea e respiração.
4. Esquecer que Glasgow abaixo de 8 exige proteger a via aérea.
5. Tentar retirar um objeto empalado na sala de emergência.

Quer ver cada letra sendo feita na prática, com torniquete, intubação, cricotireotomia e toracocentese? O curso Habilidades na Emergência da Intensivet mostra os procedimentos do XABC em vídeo.

Perguntas frequentes

O que significa XABCDE?
X de hemorragia exsanguinante, A de via aérea, B de respiração, C de circulação, D de avaliação neurológica (disability) e E de exposição e controle do ambiente.

O XABCDE serve só para trauma?
Não. Segundo a aula, a mesma sequência vale para qualquer emergência: pancreatite, piometra, diabético descompensado, atropelamento.

Por que começar pelo X e não pelo A?
Porque grandes hemorragias matam em menos tempo do que leva para avaliar via aérea e respiração.

O que é a tríade de Beck?
Pressão arterial baixa, sons cardíacos abafados e ingurgitamento das jugulares. Sugere tamponamento cardíaco.

Pode retirar um objeto empalado na emergência?
Não. Objeto empalado fica onde está até a cirurgia.

Onde aprender o XABCDE na prática?
No curso Habilidades na Emergência, com vídeos dos procedimentos e certificado.

Conteúdo educativo para médicos-veterinários e estudantes. Não orienta conduta em um caso específico: cada paciente deve ser avaliado pelo médico-veterinário responsável.

Sobre o professor

Dr. Rodrigo RabeloDMV, MSc, PhD, CCRP, DACVECC. Instrutor oficial RECOVER e diretor técnico da Intensivet.Professor das aulas que deram origem a este artigo.Currículo e todos os artigos do Dr. Rodrigo →

Dr. Rodrigo Cardoso Rabelo (DMV, MSc, PhD, CCRP, DACVECC) é instrutor oficial RECOVER e diretor técnico da Intensivet, com mais de 20 anos em emergência e terapia intensiva veterinária.

Referências

1. American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support (ATLS). facs.org
2. ACVECC Veterinary Committee on Trauma (VetCOT). vetcot.org
3. ACVECC – American College of Veterinary Emergency and Critical Care. acvecc.org