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O que é choque em cães e gatos e quais são os tipos?

Por Equipe Intensivet, com base nas aulas do Dr. Rodrigo Rabelo
Publicado em 13/11/2026 · Conteúdo baseado na aula "A síndrome do choque" do curso ABC Cuidados Intensivos (Trilha de Cuidados Intensivos), do Dr. Rodrigo Rabelo.

Resposta rápida: choque é a situação em que a entrega de oxigênio aos tecidos fica menor que o consumo, e as células passam a produzir energia de forma inadequada. Ele é classificado em quatro tipos clássicos: hipovolêmico, cardiogênico, distributivo e obstrutivo. O tratamento de cada um depende de entender o que derrubou a entrega ou o que aumentou o consumo de oxigênio. Pressão arterial normal não exclui choque.

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Em 30 segundos

• Choque = entrega de oxigênio menor que o consumo.
• Entrega depende do débito cardíaco e do conteúdo de oxigênio do sangue.
• Febre, convulsão, sepse, trauma e cirurgia aumentam o consumo.
• O organismo sacrifica a periferia (rim, intestino, pele) para proteger coração e cérebro.
• Quatro tipos clássicos: hipovolêmico, cardiogênico, distributivo e obstrutivo.

O que é choque, afinal?

A aula traz duas definições que se completam:

• A definição técnica: choque é uma produção energética celular inadequada, na maioria das vezes secundária à má perfusão dos tecidos, por falta ou por má distribuição do fluxo de sangue.
• A definição clínica, de quase dois séculos atrás: o cirurgião John Collins Warren descreveu o choque como "uma pausa momentânea no ato de morrer". Naquela época, o choque era quase sempre fatal. Hoje, com fluidoterapia, oxigênio, monitorização e terapia intensiva, essa pausa pode ser revertida, mas o choque continua sendo uma forma de morrer se não for reconhecido a tempo.

Por que entrega e consumo de oxigênio explicam tudo?

O Dr. Rodrigo usa a imagem de uma locomotiva:

• O coração é a locomotiva, e o débito cardíaco é a velocidade dela.
• A hemoglobina são os vagões, carregados de oxigênio nos pulmões.
• Os vagões saem cheios pela aorta, vão descarregando nos tecidos e voltam ao coração parcialmente vazios.

A entrega de oxigênio depende, então, do débito cardíaco multiplicado pelo conteúdo de oxigênio do sangue arterial. Em repouso, os tecidos usam só parte do que recebem, e essa reserva é uma defesa importante: dá para perder entrega sem morrer, até um ponto crítico. Abaixo dele, o consumo passa a depender da entrega, o metabolismo vira anaeróbio e aparecem o aumento do lactato e a queda da saturação venosa de oxigênio.

O choque aparece quando:

• a entrega cai (perda de sangue, coração que não bombeia, anemia, hipoxemia); ou
• o consumo sobe (febre, convulsão, esforço respiratório, fadiga muscular, sepse, trauma, cirurgia); ou
• as duas coisas acontecem ao mesmo tempo, o pior cenário.

Por que o paciente fica frio e taquicárdico?

Porque o organismo tem uma linha central (coração e cérebro, que não podem desligar) e uma linha periférica (rim, intestino, pele, músculos), que tolera desligamentos temporários. Diante de qualquer ameaça ao débito cardíaco, o reflexo simpático contrai os vasos da periferia e acelera o coração para manter o centro vivo. Por isso as extremidades esfriam e a frequência sobe. Só que ninguém sobrevive muito tempo sem rim e intestino: a periferia sacrificada cobra o preço depois.

Quais são os tipos de choque?

A classificação clássica, descrita por Weil e Shubin em 1971 e citada na aula, continua válida:

Na prática, o mesmo paciente pode ter mais de um tipo ao mesmo tempo, como o paciente séptico que também perdeu volume.

Como diferenciar edema pulmonar de choque cardiogênico?

A aula dá uma tríade para o cardiopata grave:

1. Hipotensão grave e persistente;
2. Sinais de hipoperfusão com vasoconstrição (extremidades frias);
3. Pulmão "molhado", com queda da saturação de oxigênio.

Com os três, é choque cardiogênico. O paciente com edema pulmonar e pressão normal é outra situação. O alerta da aula: dar diurético a um paciente hipotenso, sem olhar essa tríade, pode piorar muito o quadro.

Quanto o organismo aguenta perder de entrega de oxigênio?

Mais do que parece, e é isso que engana. Pela aula, em repouso os tecidos usam só uma fração do oxigênio que recebem: se a entrega cai um pouco, eles simplesmente extraem mais e o consumo se mantém. Essa capacidade de aumentar a extração tem limite (a "locomotiva" só consegue entregar até cerca do dobro do que costuma ser usado). Enquanto a reserva funciona, o paciente parece estável. Quando a entrega chega ao ponto crítico, o consumo despenca junto com ela e começa o "triângulo do choque".

Por isso a monitorização precisa olhar além da pressão:

• Lactato, que sobe quando o metabolismo vira anaeróbio;
• Saturação venosa de oxigênio (central ou jugular), que cai quando os tecidos extraem mais;
• Taxa de extração de oxigênio, que mostra quanto da reserva já foi usada.

Quais são os erros mais comuns no plantão?

1. Achar que pressão normal descarta choque.
2. Tratar todo choque com mais fluido, sem pensar no tipo.
3. Esquecer que febre, convulsão e esforço respiratório aumentam o consumo de oxigênio.
4. Não medir lactato e não acompanhar a tendência.
5. Dar diurético a cardiopata hipotenso sem avaliar perfusão.
6. Ignorar a anemia como causa de queda da entrega de oxigênio.

Quer decidir com segurança entre fluido, vasopressor, inotrópico e transfusão? O curso Bases Hemodinâmicas da Intensivet ensina o raciocínio de pré-carga, pós-carga e perfusão por trás do choque. Para acompanhar lactato, saturação venosa e perfusão no dia a dia, veja também o Monitorização do Paciente Grave. Todos os cursos estão em intensivet.com.br/cursos.

Perguntas frequentes

O que é choque em veterinária?
É a falha na entrega de oxigênio aos tecidos em relação ao que eles consomem, levando a produção de energia inadequada nas células.

Quais são os tipos de choque?
Hipovolêmico, cardiogênico, distributivo e obstrutivo. Um mesmo paciente pode ter mais de um tipo.

Pressão arterial normal exclui choque?
Não. O organismo compensa com vasoconstrição e taquicardia, e a hipotensão costuma aparecer tarde. Lactato e sinais de perfusão ajudam a detectar antes.

O que é o ponto crítico de entrega de oxigênio?
É o limite abaixo do qual os tecidos não conseguem mais compensar extraindo mais oxigênio. A partir dele, o consumo cai junto com a entrega, o lactato sobe e o choque se instala.

Febre pode piorar o choque?
Sim. Febre, convulsão e esforço para respirar aumentam o consumo de oxigênio e podem desequilibrar um paciente que mal compensava.

Onde estudar choque e hemodinâmica?
No curso Bases Hemodinâmicas e no Monitorização do Paciente Grave, da Intensivet.

Conteúdo educativo para médicos-veterinários e estudantes. Não orienta conduta em um caso específico: cada paciente deve ser avaliado pelo médico-veterinário responsável.

Sobre o professor

Dr. Rodrigo RabeloDMV, MSc, PhD, CCRP, DACVECC. Instrutor oficial RECOVER e diretor técnico da Intensivet.Professor das aulas que deram origem a este artigo.Currículo e todos os artigos do Dr. Rodrigo →

Dr. Rodrigo Cardoso Rabelo (DMV, MSc, PhD, CCRP, DACVECC) é instrutor oficial RECOVER e diretor técnico da Intensivet, com mais de 20 anos em emergência e terapia intensiva veterinária.

Referências

1. Weil MH, Shubin H. Proposed reclassification of shock states with special reference to distributive defects. Advances in Experimental Medicine and Biology, 1971.
2. ACVECC – American College of Veterinary Emergency and Critical Care. acvecc.org
3. LAVECCS – Sociedade Latino-americana de Medicina Veterinária de Emergência e Cuidados Intensivos (programa ABC). laveccs.org